INFORMAÇÃO EM SAÚDE
AGOSTO DE 2010
SINDROMA DE CUSHING

É um conjunto de sinais e sintomas motivado por excesso de cortisona. O excesso hormonal pode ser provocado por hormonas sintéticas (exógenos) ou por doenças envolvendo a glândula supra-renal e a hipófise.
O sindroma desenvolve-se pelo uso continuado de cortisona ou seus derivados, conhecidos como anti-inflamatórios esteroides. Estas substâncias são aplicadas no tratamento de uma série de doenças e provocam o Sindroma de Cushing com efeito colateral, dependendo da dosagem do esteroide sintético utilizado. Em alguns casos estes efeitos colaterais ocorrem sem que o paciente se aperceba ou se relacione com a medicação usada. Para além do quadro associado ao uso da cortisona, o Sindroma de Cushing pode ser provocado por doenças da glândula supra-renal e da hipófise. Estas doenças em geral são decorrentes de tumores malignos.
Os principais sintomas são o aumento de peso, com depósito de gordura no tronco e pescoço, preenchendo a região acima da clavícula e parte traseira do pescoço, no rosto, na região malar ficando também a pele avermelhada, formando-se uma face que é conhecida como face de lua cheia. Ocorre também atrofia muscular dos braços e pernas com diminuição da força muscular daqueles membros geralmente quando o paciente caminha ou sobe escadas. A pele apresenta-se frágil, aparecendo hematomas sem que o paciente tenha contribuído para isso. Sintomas gerais como fraqueza, cansaço fácil, nervosismo, insónia e labilade
emocional também podem ocorrer. Nas mulheres são muito frequentes as alterações menstruais e o surgimento de pelos na face, tórax, abdómen, braços e pernas. Grande parte dos pacientes desenvolvem hipertensão arterial e diabetes. Podem surgir sintomas associados ao aumento de glicose e hipertensão arterial como cefaleias (dor de cabeça), sede exagerada, aumento do volume urinário, aumento de apetite e visão turva. Estes sintomas associam-se a tumores das supra-renais. No abdómen e tórax das mulheres podem surgir estrias de cor avermelhada e violeta e podem surgir alterações da voz e queda de cabelo.
O diagnóstico é feito por observação médica. O paciente apresenta obesidade localizada associada a hipertensão arterial e diabetes. Fazem-se também provas de cortisona, exames de imagem das supra-renais e da hipófise (TAC ou RM), análises de bioquímica e hormonais, ECG e densitometria óssea.
O tratamento é feito com o desmame da cortisona, mudando aquela para prednisona ou hidrocortisona mantendo o desmame lentamente até parar. Se o paciente sentir a retirada da medicação a dose deve ser mantida e repete-se o desmame até o paciente se habituar à sua falta. Estes doentes são submetidos a cirurgia para retirar os tumores supra-renais e da hipófise.
Esta situação previne-se evitando o uso de medicamentos contendo cortisona ou seus derivados. Os tumores das supra-renais e da hipófise não são previsíveis mas por outro lado podem ser diagnosticados precocemente, derivando melhores resultados.
Associação Clínica Frater – Câmara Municipal do Barreiro – Juntas de Freguesia do Barreiro